CIViC是一个community-edited forum,用于讨论和解释与癌症variants(或生物标志物改变)临床相关性相关的同行评审出版物。这些解释可能包括分子改变(或缺少clinical significance)与一种或多种治疗、诊断、预后或其他治疗决定之间的关联。这些对临床意义(或缺乏临床意义)的解释纯粹是为了研究目的。没有解释的发现并不一定表明缺乏与任何特定variants或生物标志物改变的相关性。Interpretations不是按潜在的或预测的重要性排序。这些解释不承诺或保证任何clinical benefit(或缺乏clinical benefit)。
CIViC Assertion总结了证据项目的collection,这些证据项目涵盖了特定癌症背景下某一变异的预测/治疗、诊断、预后或易感临床信息。
临床证据声明是从可靠的医学文献中人工整理的一段信息,这些信息涉及对癌症易感性、诊断(又称分子分类)、预后或对治疗的预测反应有影响的变异或基因组“事件”。
CIViC分子谱是跨越一个或多个基因的一个或多个CIViC variants的复杂组合。变体以AND或or连接的组合方式放置,NOT支持互斥性。这些关系可以通过括号进一步定义。
CIViC Features包括一个功能级摘要,一个到药物基因交互数据库的链接,以及来自http://MyGene.info的大量基因细节。
CIViC变异通常是基因组的改变,包括单核苷酸变异、插入/删除事件、拷贝数改变、结构变异和其他与“正常”基因组不同的事件。
Variant Groups提供用户定义的基于统一特征的基因内部和基因之间的Variant Groups。
如果相关来源的PubMed记录提供临床试验ID, CIViC会自动将临床试验关联到证据项。
CIVIC疗法与预测证据类型相关,并描述了对治疗的敏感性、耐药性或不良反应。疗法也可以用来描述更一般的治疗类型和方案,如FOLFOX或放疗。
表型是人类疾病中遇到的症状或异常,可选的与证据项相关联,并且为人类表型本体数据库所知。
每个证据项目都与支持该项目临床声明的来源相关联。CIViC接受PubMed已知的出版物或通过美国临床肿瘤学会发表的摘要。
CIViC服务器产生nightly和每月的版本,其中包括all primary entity records的子集。
CIVIC生态系统
CIViC为不同的entity types提供了一系列Browse视图。这些内容显示在左侧菜单中,每个内容都为其中一个entities提供可过滤的表格:Assertions, Evidence, Molecular Profiles, Genes, Variants, Variant Groups, Clinical Trials, Diseases, Therapies, Phenotypes, Sources and Variant Types.
Statement 证据陈述字段是对来自已发表医学文献的证据的描述,这些证据详细说明了分子谱(变异)与特定疾病的预测性、诊断性、预后性、易感性、致癌或功能相关性(以及预测证据的治疗)之间的关联或缺乏关联。证据陈述的格式可以不同,但建议该陈述包含以下内容:重申证据类型、分子特征(变异)、基因和疾病、进行的任何比较或使用的治疗方法(例如,临床试验的分组)、研究中的个体(或细胞系)数量、研究结论以及支持结论的统计比较(例如,p值、R2、置信区间等)。具体类型的证据陈述的详细例子可以在下面找到。值得注意的是,不应在证据声明字段中输入构成受保护健康信息(PHI)的数据。
Evidence Level 证据水平描述了支持证据项目的研究类型的稳健性。支持五种不同的证据水平:“A -验证关联”,“B -临床证据”,“C -案例研究”,“D -临床前证据”和“E -推论关联”。具有有效关联的证据项(A)在癌症治疗中的分子谱(变异)相关性方面具有已证实的或临床共识。通常,这些证据项目描述了III期临床试验或相关的FDA批准的伴随诊断。临床证据(B)通常是大型临床试验或其他支持临床关联的主要患者数据。这些证据项目通常包括5个以上的患者来支持证据声明中的主张。病例研究(C)是临床期刊上的个别病例报告。临床前证据(D)来源于支持临床声明的体内或体外实验(例如,细胞系或小鼠模型)。最后,推断关联(E)间接地将分子谱(变异)与提供的临床证据联系起来。
虽然CIViC可以接受所有级别的证据陈述,但最高优先级是A和B级,其次是C、D、E级。
b级证据项目可以描述在批准过程中提交给FDA的试验;然而,相对于a级证据项目,b级证据项目通常具有较小的样本量或评估较不确定的结果(例如,反应率而不是总生存率)。 I、II和III期临床试验占B级证据项目的很大比例。 一个证据项目通常需要超过5个患者才能被认为是b级证据项目。
Evidence Types 目前支持六种证据类型:预测性(即治疗性)、诊断性、预后性、易感性、致癌性和功能性( Predictive (i.e. Therapeutic), Diagnostic, Prognostic, Predisposing, Oncogenic, and Functional)。每种证据类型描述了分子谱(MP)在以下方面的临床或生物学效应:治疗反应(预测性),确定患者的诊断或疾病亚型(诊断性),预测疾病进展或患者生存(预后性),疾病易感性(易感性),或与癌症表型(致癌)或蛋白质功能(功能性)相关的生物学改变。
Evidence Direction
Significance Sensitivity/Response, Resistance, Adverse Response, Reduced Sensitivity, or N/A.
origin(变异起源) 研究中变异的起源对于在上下文中解释结果很重要。研究可能提供关于变异起源的具体信息(体细胞与肿瘤/正常配对数据),而其他研究可能更加模糊(仅肿瘤测序,可能是体细胞或种系变异,例如,来自乳腺癌样本的BRCA1突变)。记录变体起源允许快速过滤证据,并提供与涉及该variants的其他研究相比的研究背景。
Evidence Rating 证据等级取决于许多因素,包括研究规模、研究设计、正交验证和可重复性。虽然整体的出版物/研究/摘要可能是高质量的,但对于研究中没有得到很好支持的单个结论的证据项,证据等级可能较低。因此,证据评级并不对期刊、出版物或证据来源本身进行评级,而是单独评估从证据来源中提取的证据组成部分。虽然这仍然是一个有点主观的衡量标准,但证据评级的一般最佳做法详细说明如下。
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