新华保险理赔案例获评“2022年度影响力赔案”

3月14日，由《中国银行保险报》主办的“2023中国银行保险业服务创新峰会”在北京举行，峰会主题为“创新金融服务 共建美好生活”。大会发布了“2022年度中国银行业保险业服务创新案例”，其中，新华保险的“百万医疗助康复，医疗垫付解难题”理赔服务获评年度影响力赔案。

新华保险以“快理赔，优服务”为品牌特色，坚持从客户需求出发，不断提升理赔服务水平，凭借一系列先进技术和服务创新，为客户打造简单、便捷的服务体验。

一直以来，就医费用高是许多客户面临的一大难题，特别是重大手术或治疗，医院一般会要求患者预先交纳住院押金。

质子重离子治疗技术作为国际公认的，比较理想的一种尖端肿瘤放射治疗技术，让众多癌症患者看到生的希望。不过与常规疗法相比，质子重离子治疗费用高昂且基本医疗保险无法覆盖，让不少患者望而却步。新华保险百万医疗产品将质子重离子治疗纳入保障范围，助力客户使用先进的医疗技术抵御疾病侵害。

为落实公司“保险+健康”战略，新华保险面向《康健华尊医疗保险（费率可调）》客户提供医疗垫付的增值服务，该服务是由公司委托第三方服务商向符合条件的客户提供住院押金及治疗费用垫付，待客户正式提交索赔申请并获得赔款后偿还所垫付费用。此服务解决了传统模式下，客户需先行自付费用进行治疗，结束后才可申请理赔造成的理赔款支付滞后性问题，缓解了客户因突发疾病或意外在短时间内面临的经济压力，让客户在第一时间可以享受到最佳的治疗方案，而不再受到经济条件的制约。

2022年，新华保险累计为268位客户垫付789.49万元医疗费，同一客户最多垫付12次，单笔最高垫付20万元。

保险的主要功能是风险管理和损失补偿，与人的获得感、安全感、幸福感极为紧密，今后，新华保险将继续用心、用情、用力做好保险服务，不断满足人民对美好生活的向往需求。

案例详情：百万医疗助康复 医疗垫付解难题

涉及险种：《康健华尊医疗保险（费率可调）》、《多倍保障青少年重大疾病保险》、《健康无忧青少年重大疾病保险》等

赔付金额：医疗险：152.4万元；重疾险：117.39万元

赔付时间：2020年12月至2022年12月

孩子是父母的希望，也是家庭的未来。北京市刘女士自幼便为孩子小习投保了新华保险的多款产品，保险责任覆盖重疾险、防癌险、住院医疗险，健康保障配置充分。

2020年12月，16岁的小习在一次运动之后，自觉腰骶部疼痛袭来，辗转多家医院后，最终被诊断为未分化小圆细胞恶性肿瘤。2021年底，刘女士得知上海质子重离子医院针对孩子所患疾病可实施更为先进的放射治疗，心中燃起了希望，但详细了解后得知此项治疗价格昂贵，经盘算治疗费用缺口还有十几万元。好在刘女士投保的《康健华尊医疗保险（费率可调）》配套有医疗垫付增值服务，可在正式理赔前为客户垫付大额住院押金及治疗费用，解决客户筹措入院医疗费用的燃眉之急。最终，在新华保险工作人员的协助下，小习顺利入住上海质子重离子医院，经审核，小习提交的材料符合医疗垫付的申请条件，入院当天客户便收到了20万元的垫付款，住院期间又根据治疗需求追加垫付2万元。小习出院后，新华保险第一时间启动理赔程序实施赔付。

截至2022年12月，小习共计花费医疗费用152.4万元，基本医疗保险报销29.11万元后，剩余医疗费用全部由《康健华尊医疗保险（费率可调）》以及《附加住院安心医疗保险（费率可调）》承担。同时小习获赔重大疾病保险金、癌症确诊保险金、前10年关爱保险金等117.39万元，癌症放化疗保险金、癌症手术保险金10万元。目前小习病情稳定，新华保险仍将为其后续治疗提供费用保障。

编辑：柒一 通讯员 唐爱红