他山之石之七-信息时代的医院

最近工作有些心烦，主要原因是医院电脑打开影像（主要是CT）的速度太慢，比之前仅要秒钟就打开相比，现在要花几十秒时间甚至要一分钟以上，浪费了医生宝贵时间，也使得门诊病人时间耽误。随着信息时代的到来，给医院工作带来了更高的效率，现在越来越多的基层医院都拥有了电子病历系统，不论住院病历的书写和修改还是门诊的病志和处方，均由这些系统完成，使得工作效率大幅度地提高。但是我们医院信息化工作尚处于起步阶段，很多系统相互不兼容，资料的存储和调用以及如何能从医疗大数据中提取有效信息的能力方面，我们尚有很多工作要做。作为信息科技高度发达的美国医院，其信息化建设总体上是走在我们前面的，那么今天我就介绍一下2014年我在迈阿密时所见所闻的情况吧。

首先是他们获取知识和信息的途径非常便捷。这里病房和门诊的所有电脑都能与外网和他们的图书馆相连，每当他们工作中遇到一些问题时，他们就会求助于网络，打开谷歌搜索基本上可以解决所有疑问及查询资料。这里的图书馆也提供了非常全面的资料，只要有问题通过上网查询就能非常快地得到答案，这里所有的护士台和医生办分室都配备有打印机，随时可以将资料打印出来。例如，有一次我和两个专科医生与主治医生A一起讨论一个病人时，A医生提到了一个疾病，滤泡性支气管炎，我和两个fellow都从来没听说过，这时A医生就从网上搜索到相关资料，和我们一起复习这个疾病。

图1 护士站的电脑多达十台，不存在争抢电脑的情况

图2。每个办公室都有一台大型打印机，需要资料可以随意打印。

图3 迈阿密医院图书馆一角

其次，这里的软件应用非常方便。影像及化验结果都是通过联网就可以获取，当然这在沿海发达地区也已不算希奇，但是他们的系统操作起来却更加方便，例如如果要对比患者治疗前后的肺部CT和胸片，我国很多医院只能看完前面的影像后关掉再打开后一张，又花费时间又不直观。而迈阿密大学医院里的影像系统设计成同时可以打开三、四个不同时期的CT影像，调整到同一层面，再通过鼠标的滚动来观察比较。我想这只要软件工程师进行设计应该不算难事，最主要的是我们很多医院领导对医院信息化工作还不够重视，投入还不足。

第三，信息时代有一个话题是躲不过去的，那就是信息安全。在病房里我曾经向A医生要过一个幻灯片，A医生直接通过U盘在病房的电脑给我拷了过去，我很惊讶，因为在很多医院里病房的电脑U盘是不能使用的，一来是因为害怕病人资料泄露，二来是怕电脑中病毒导致无法正常运行。A医生告诉我不用担心这些开放的网络会导致信息泄露和病毒的侵袭，他们的网络维护会让医生和医院免去这些不必要的担心。虽然可以在这些电脑上网拷贝邮箱里的文件，但是不可能拷贝走病人的资料和影像资料的，因为PACS系统设计好了防火墙是不会让你拷贝的，需要的话必须到影像中心去拷。

第四，UMH里网络无处不在，只要进入医院里，马上就会有wifi信号，有员工信号通道和客人信号通道，后者会被告知是不安全的，但我们仍然会一到医院就将网连上，毕竟随时要通过手机查询不懂的单词意思。现代人越来越离不开网络，在国内许多来医院看病的病人及家属经常因为等待而焦灼，如果能有网络给他们提供一些医疗知识和信息，让他们了解就医的流程以及及时查询报告，这会节约很多时间，也能有助于医患沟通。所以我提倡国内有条件的医院就逐步开展免费提供无线信号服务功能，来更好地服务广大患者。

最后，美国医生每天上班都要打开院内的邮箱，他们通过邮件方式向其他医生求助进行院内会诊的咨询或者答复别的医生的咨询，另外了解医院学术会议的最新动态。现代社会是个信息社会，信息化在医院的建设和发展中起着极其重要的作用，在提高医生工作效率和改进医疗工作都能起到意想不到的作用。