我市完成首例数字化精准引导的疑难关节置换术小记

数字化建模 三维手术推演

——我市完成首例数字化精准引导的疑难关节置换术小记

平凉市融媒体中心记者 齐荣

“咱们需要截取一个骨面高度为15毫米，夹角为20度的扇形骨片。”“从外侧截骨后，两个重合的截骨面会愈合得更好。”近日，平凉市中医医院（中西医结合医院）骨科副主任李晓辉正在和同事们根据一例重度膝内翻患者的肢体畸形情况设计手术方案，这次他看的不是Ｘ光片也不是电脑构建出的三维CT，而是手中的胫骨模型。

数字化重建肢体模型

今年10月份，平凉市中医医院（中西医结合医院）引进我市首个数字化医学中心，同时也是我市首个数字化骨科实验室。现拥有图文工作站等多种高端计算机设备，配有FDM、光固化等多种高精度3D打印机、超高速快速真彩3D扫描仪等三维设备。“在数字化医学中心，患者的CT数据经处理后，就能在打印机上打印出等比例的患者骨骼模型，哪里有问题一目了然，跟原来拿着X光片子隔皮猜瓜式的琢磨不一样了。”李晓辉说。

术前三维模拟规划

李晓辉认为，一提到3D打印，很多人就会想到器官打印与移植，其实目前3D打印在临床发挥作用不仅仅在术前诊断中，在骨科的临床应用中，尤其是在复杂病例术前评估及分型时，医生可以利用3D打印技术，数字化模拟重建制作出与病变部位1∶1大小的各种骨骼三维物理模型，为术前提供了逼真的模拟环境。

“此次手术的患者今年72岁，多年前有右膝部外伤史，由于未得到及时治疗，20年前右膝关节出现疼痛。近年来，右膝关节严重畸形，行走困难，同时存在心律失常，糖尿病等多种基础疾病。考虑到阿姨的年龄及身体状况，此时精准手术及快速康复的需求变得更为重要。”该院数字化医学中心主任、骨科副主任医师禹涛告诉记者，骨科团队组织了院内会诊，针对患者的心血管、内分泌等基础疾病进行了纠正，并与数字化医学团队从数字化重建肢体模型、数字化术前规划，三维手术推演、精准化截骨导向器设计、高精度新型3D打印关节模型和手术截骨导向器等几个方面为患者进行了全新的手术规划和设计，经过充分的准备，手术按照规划顺利实施，术后患者肢体畸形得到矫正，关节功能改善，肢体功能康复良好，术后第二天，就可以在助行器的辅助下下床行动了。

高精度3D打印胫骨模型及截骨导板

“通过患者截骨的长短，我们设计截骨导向器，在手术中，根据术前设计，放置好截骨导板，医生手术时心里更有底，手术风险大大降低，也更加精准。”禹涛说。

据了解，数字化建模与三维模拟技术是当今医学数字化、智能化的重要手段，与个性化3D打印技术的结合更是为精准化、微创化治疗提供了新方法，新思路。

“此次我院骨科和数字中心合作把患者的CT影像信息转化成为模型，通过对模型的操作来提前推演手术，制定了更为安全微创的手术计划。而且，还根据手术计划设计制作指引手术引导板，为此次手术矫正严重畸形，同时尽可能地控制创伤，减少并发症方面起到了重要作用，更为精准安全地为患者实施手术，降低手术风险，实现手术技术的弯道超车探出了新的发展思路。我们相信，在不远的未来，更多的高新骨科技术会被突破，更多患者会得到更加精准、安全的数字化医疗服务。”平凉市中医医院（中西医结合医院）骨科主任、主任医师王志强说。