国家卫健委解读“互联网＋医疗健康”指导意见 释放这些政策信号

近日，国务院召开常务会议，审议并原则通过了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的指导意见》（下称《意见》）。

在国务院新闻办公室4月16日举行的国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委员会相关负责人介绍了有关情况。

《意见》主要有三个方面内容：

一是健全“互联网+医疗健康”服务体系。从医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供应保障、医保结算、医学教育和科普、人工智能应用等方面推动互联网与医疗健康服务相融，涵盖了医疗、医药、医保“三医联动”诸多方面；

二是完善“互联网+医疗健康”的支撑体系。从及时制定完善相关配套政策、加快实现医疗健康信息互通共享、建立健全“互联网+医疗健康”标准体系，提高医院管理和便民服务水平、提升医疗机构基础设施保障能力等方面提出了有关举措；

三是加强行业监管和安全保障，对强化医疗质量监管和保障数据安全作出明确规定。

加强事中、事后监管 强调第三方平台责任

国家卫生健康委员会规划与信息司司长于学军指出，面对互联网新科技，确保医疗安全很重要的环节就是监管环节。

首先，要明确行为边际，将尽快研究出台规范互联网诊疗行为的管理办法，明确监管底线，同时按照深化“放管服”的要求，降低准入的门槛。但是要加强事中、事后的监管，确保健康医疗服务的安全和质量，确保医疗健康服务的质量。

其次是强化责任。防范风险最核心的是要各负其责，谁提供互联网医疗健康的服务，谁就必须要负责任。比如互联网医院的发展是以实体医疗机构为依托，责任的主体还是医疗机构本身。

另外，在监管方面原则上按照属地化管理，实行线上线下统一监管，文件中特别强调第三方平台的责任，互联网医疗健康服务的平台等第三方机构应该确保提供服务人员的资质要符合有关规定，并对所提供的服务承担责任。

同时，要建立医疗责任的分担机制，也就是推行在线的知情同意告知，防范化解医疗风险。

再次是提高监管能力。互联网最大的特点是能够全程留痕。

一方面，将建立卫生健康行政部门的监管端口，所有开展互联网医疗服务的医疗机构和互联网医疗服务的平台，需要及时将数据向区域的全面健康信息平台进行推送、传输和备份，卫生健康行政部门将通过监管的端口对互联网医疗行为进行动态的监管，保障互联网医疗服务依法依规的开展，确保医疗质量和安全。

另一方面，会推进互联网可信的体系建设，加快建设全国统一标识的医疗卫生人员和医疗卫生机构的可信医学数字身份、电子实名认证、数据访问控制信息系统，同时还要完善医师、护士、医疗机构电子注册系统，方便百姓的查询。

释放多个“鼓励信号” 依托医疗机构发展互联网医院

据国家卫生健康委员会副主任曾益新介绍，《意见》在鼓励方面提出了多个“政策信号”：

第一方面，发展“互联网+医疗服务”，允许依托医疗机构发展互联网医院，也就是说可以依托实体医院使用互联网医院作为第二名称。这对医院来说，拓展了业务范围和服务半径，是一个政策利好。同时，《意见》也支持符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗；

第二方面，在优化互联网家庭签约服务上也有明确规定，可以促进家庭签约服务的智能化、信息化建设和应用，开展签约服务，在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理和延伸处方这样一些和家庭签约服务相关的工作，都可以在网上开展；

第三方面，“互联网+药品”供应保障服务方面，明确对线上开具的处方经过药师审核以后，医疗机构和药品经营企业，可以委托符合条件的第三方机构进行配送；

第四方面，推进“互联网+保险结算”逐步拓展在线结付功能，包括异地结算、一站式的结算来方便病人；

第五方面，在人工智能等新技术的应用上，鼓励推进研发应用，提高医疗服务的效率。再有就是提高医院运行管理和便民服务。

另外，也鼓励中西部地区、农村贫困地区和偏远边疆地区因地制宜进行发展等。

充分利用互联网技术 为患者提供便利服务

国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉表示，在解决挂号难题方面，从根本上讲还要依靠深化医改，推进分级诊疗建设，同时互联网可以发挥一定的推动作用。

她举例，以往说挂号难主要是到医院现场排队，还不一定能够挂上，尤其是外地的患者。所以，现在利用互联网技术，包括很多医院一方面开发自己的手机APP，一方面加入卫生计生行政部门搭建的预约挂号平台，把医院号源放在一个号池里，患者通过互联网、手机、电话都可以进行挂号，非常方便。

同时，现在力推分时段预约诊疗，将看病诊疗进行错峰，为患者提供方便。再比如，家里有不会使用APP软件的老人想看病，子女在外地、甚至外国都可以用手机APP帮助家中老人挂号，在一定程度上缓解了挂号难的问题。

焦雅辉还就医疗服务模式进行了举例，她说，患者到医院就诊，不同的窗口、不同的检查，缴费和取药都要重复排队……像这些问题，互联网也可以帮助解决。比如像在杭州和很多地方出现了智慧医院，只拿一个手机就可以完成整个看病过程。通过网上预约，在约定时间到医生诊室检查以后，还可以实现诊间移动支付。有的地方将医保卡在网上绑定，支付自己自费的那一部分，医保的那一部分不用自己操作，看完病在家通过上网就可以查到检查检验结果，不用再到医院取片子和检查报告。这些对于患者来讲都是非常方便的。

焦雅辉称，全国多数三级医院都已经实现了这样一个医疗服务模式，正是因为有这样的成功实践，这次在国务院的文件中要把这一模式向全国推广，要求二级以上的医院都要利用互联网为患者提供便利的服务。

(来源：云南医改)