X光、CT、核磁共振，有何不同？“拍片”的辐射到底有多大？|一问医答

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11月8日为“国际放射日”。1895年这一天，德国物理学家伦琴发现了X射线，人类医学由此进入了崭新的时代，并开创了一个全新的学科——医学影像学。随着技术发展，X光、CT、MRI等检查，在医疗诊治中起到重要的作用。现代人对“拍片”已经不再陌生，但这些检查有何区别？是否越贵越好？辐射大吗？备孕是否需要避开？相关热门话题，东南大学附属中大医院放射科副主任王远成主任医师给出专业解答。

1、X光(DR）、CT和核磁共振（MRI）有何不同？

据介绍，X光（DR）、CT和核磁共振（MRI）有不同的技术原理和适用范围：

X光片的原理是利用射线穿透人体组织形成二维图像，器官之间有重叠，难以阅片。DR是X光片的一种，相比于传统的X光片，采用更先进的数字化摄片，成片更快。

CT扫描是通过旋转式X射线对人体进行扫描，并通过计算机处理重建，生成高分辨率的横断面图像，人体的内部器官更清晰可见。

核磁共振（MRI）则利用氢质子成像，适合对软组织的分辨，如大脑和骨关节，且无辐射风险，非常适用于神经系统和骨关节系统的详细检查。

王远成主任医师指出，这几种检查方式各有优势，相互补充：X光价格便宜、易获取，以及有非常高的空间分辨率，对于骨折是首选，通常能清晰显示细微的骨折线；CT对于头部急性出血、肺部检查是优选，一般肺的纹理结构，包括磨玻璃结节等均可见，而X光、核磁共振则效果不佳；核磁共振设备更精密、复杂，检查神经系统和软骨组织较好，检查费用相对贵、时间长，对于肺部、腹部肠道等检查“不擅长”。

2、“拍片”的辐射到底有多大？

根据国际辐射防护委员会（ICRP）的建议，普通人群年平均剂量不应超过1毫西弗（mSv）‌。我国现行的《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》规定，普通人群接受的年均有效辐射剂量不应高于5毫西弗（mSv）。‌

专家表示，X光片的辐射剂量较小，一次大约0.02毫西弗（mSv），“相对而言，CT的辐射剂量稍高，但近年来，低剂量CT技术已发展成熟，低剂量胸部CT的辐射剂量接近于X光片。”王主任表示，大家不用过于担忧辐射的问题，总体把握一个原则：在有必要的情况下不要抗拒检查，所获得的健康益处远大于辐射风险，在不必要的情况下应避免过度检查。

3、核磁共振检查需注意什么？

据报道，国外一女子因穿某品牌瑜伽裤去做核磁共振检查，结果双腿出现灼烧感。专家指出，部分衣服中含有微金属，做核磁共振时可能会产生热效应。

“比如有人纹身、纹眉，上的颜色含有氧化铁成分，做核磁时也可能会发热。”王主任表示，通常来说发生概率不大，而金属发热一般在1摄氏度左右，不会非常严重。但需要注意的是，一般衣物或身上有金属物，尤其是铁磁性的，做核磁共振时是非常危险的。建议大家做核磁共振前，把所有金属物都剔除掉，有假牙的也要拿掉，身体有金属植入物需提前告知医生，排查是否有铁磁性，“通常钛合金、不锈钢等较为安全。”

4、备孕和怀孕期间，能做X光和CT检查吗？

针对备孕及孕期影像检查，专家建议，备孕期间如需进行腹部CT等较高剂量的检查，最好在3至6个月后再进行怀孕，以确保胎儿的健康。而在怀孕早期，特别是头三个月，避免进行任何辐射性检查，以免影响胎儿的正常发育。核磁共振和超声检查因为无辐射，可以在备孕和怀孕期间安全使用。

扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

校对 李海慧