《东莞日报》对话健客解码“互联网＋医疗健康”新政

日前，国务院召开常务会议，审议并原则通过了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的指导意见》（以下简称《意见》）。作为首个提到“互联网医院”的国家政策文件，为互联网医院的发展增加了动力。

4月23日，《东莞日报》广东省新闻名专栏“三人行”，就互联网医院相关话题采访了广东健客医药有限公司CEO谢方敏，并与暨南大学附属第一医院精神医学科主任、睡眠医学中心主任、主任医师、教授、博士生导师潘集阳，著名经济学家宋清辉等一同参与对话讨论。 以下为对话全文。

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未来几年互联网医疗可能仍以药品收入为主

东莞日报：新兴行业发展的前期会在蓬勃发展的同时，迎来群雄争霸，甚至会出现乱象的局面，但看病事关生命安危，必须避免这种情况的出现，使之呈现良性发展的态势。互联网医院未来几年的发展将呈现怎样的态势？

潘集阳：互联网医院的雏形已经存在。比如，上海复旦大学附属华山医院远程会诊中心，暨南大学附属第一医院也有远程会诊服务。但我们国家医院的现实状况是，不同医院的医疗服务之间是分割的。病人之间的会诊方式不是通过互联网手段实现的，处于比较初级的阶段，没有形成体系。

未来的互联网医院要发展起来，除了技术的推动之外，必须在法律法规、支付方式上下功夫，而且不能一窝蜂上马。不是每一种疾病都可以进入互联网医院，也不是每一个医生都能提供互联网远程医疗。因此，互联网医院的发展要有三五年的培育期，需要做大量的工作，会对现有的医疗情况产生较大影响，但也不可能出现以智能机器人代替医生的颠覆式发展。此外，这个工作必须是国家层面或至少省级层面来进行统筹规划，以避免出现个人隐私泄露的情况。

宋清辉：在国家层面对互联网医院的高度支持下，预计互联网医院未来几年的发展将呈现爆发态势。预计到2020年，我国互联网医疗市场规模达到1000亿元。不过，目前行业增速已趋于饱和，模式各异的互联网医疗企业都在寻求更理性的发展之路。互联网医疗发展的终极点就是互联网医院，而且互联网医院由于规避了政策对医院的限制，同时也没有诊疗人数的限制，呈现出快速发展的趋势。

但与此同时，互联网医院的局限性也很明显，中国医疗服务体系的需求难点主要在患者对名医名家的需求，主要体现在对挂号的需求上，而不是远程问诊的需求。对互联网医院而言，未来三年的盈利模式预计还是以药品的收入为主。毕竟互联网医院前期，还是以针对小病和慢病为主的普通疾病的问诊为主。

谢方敏：可以预料，在未来几年，这个行业会有大量资本涌入，各种主体的企业也会纷纷进军互联网医疗行业。如传统医疗行业中的公立、私立医院；一些互联网行业的巨头企业；传统医药健康行业有优势资源的传统型企业等。不管企业主体是谁，但目前受到政策认可的互联网医疗模式就这三种：第一种是共建模式，由互联网企业与传统实体医院或医院集团共建，由互联网企业搭建互联网平台，实体医院提供医疗资源；第二种是实体医院独立自建模式，由实体医院自行建设互联网平台和医院；第三种是企业自建模式，由企业研发互联网平台，并建设落地的实体医院。

随着行业的深入发展，国家的配套监管政策也会随之落地，国家鼓励和支持发展互联网医疗方向已经明确，在监管方式上也主要强调事中、事后监管，突出第三方平台的责任，确保健康医疗服务的安全和质量。当然，互联网医疗服务是全程留痕的，每个环节都是透明的，相比线下机构更容易监管。

有望减轻医生压力弥补医生不足

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东莞日报：医院体制改革已提了多年，此次互联网医院借助大数据、云计算等互联网技术势必对行业造成巨大的震动，谁能迎头赶上，谁就可能在未来脱颖而出，若是没有抓住机遇，就可能被淘汰。未来的医疗行业在互联网技术的推动下，会对产业链的上下游产生怎样的影响？

谢方敏：医疗行业无论如何发展，行业的中心及上游，自始至终都是医生。由于人口众多，我国单位人口的医生配比不足，这导致我们的医生非常辛苦，而且压力大，互联网技术与医疗行业相结合，无疑会在很多方面减缓医生的压力，弥补医生资源不足。像大数据分析、智能分诊、远程问诊、智能辅助治疗这些技术手段，都能提高医生的工作效率，使医生能够有更多的精力提升自己的医术水平，能分配更多的精力给最需要的患者。同时还能通过互联网树立并强化自己的个人品牌，服务更多更偏远地区的患者。

潘集阳：未来互联网医院的发展必须依靠现有的医疗体系。但是，在医疗行业从业人员人数不变的情况下，如果介入互联网医院，势必要占用现有的资源，造成实体医院的人员配备不足。医生和医院的压力会进一步加大。因此，互联网医院的发展，如果说对产业链产生影响的话，那就要在基础的医疗资源建设上更要下大力气，下足功夫。

此外，国家发展互联网医院，一个出发点是补充现有医疗体系的不足。正如之前所言，需要进行整体性的统筹规划，不能形成叠加式的重复建设，也必须在现有医疗体系的情况下进行有效的资源整合和利用。

宋清辉：未来，医疗行业在互联网技术的推动下，会朝着移动化、智能化和信息化方向发展，并对产业链的上下游产生深远的影响。就拿药品电子监管码（药品的身份证）为例，一些互联网巨头凭借互联网技术优势，目前不但可以获取上游厂商药品出厂情况、商业流通的物流结构以及药品流向，而且还可以获取下游销售终端，如医疗机构、药店等的进货情况。互联网巨头掌握了这些医药行业最核心的商业数据，为他们在医药界的未来发展增加了不少想象空间。

由此可见，互联网医疗，尤其是医疗领域之外的互联网巨头，未来对医疗行业造成的冲击是无比巨大的，特别是对传统医药销售渠道的冲击。今后，培养消费者网上购药习惯就成了这些互联网巨头的一项任务。而传统的医疗行业由于没有流量、技术等优势，只能求助于这些互联网巨头。

网络问诊或流行百姓看病更便利

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东莞日报：互联网医院作为一种新兴的健康医疗服务形式，为老百姓看病提供了便利，国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉表示：“‘互联网+医疗’要符合医学的基本规律和规则。在互联网上初诊是绝对禁止的。对于复诊，比如长期高血压、糖尿病患者可以在线复诊。但有些病仅仅通过互联网，医生很难作出正确的判断。比如肿瘤、儿童疾病，通过互联网来提供诊疗服务，存在很大风险。”在未来的几年里，老百姓会从互联网医院享受到怎样的便利？

谢方敏：未来几年，互联网医疗将成为国家大力推广的分级诊疗、家庭医生制度的得力工具和有益补充，通过互联网平台，分级诊疗和家庭医生制度才能更有效率地推广及开展。

同时，在我国医疗资源发展和分配不均衡的情况下，借助互联网医疗平台，可以提高高水平医疗专家的服务范围，提升优质医疗资源的可及性，缓解偏远地区老百姓找医找药、异地就医的经济成本和时间成本，减少身体压力。除了初诊和必要的复诊，其他的咨询和复诊，都可以通过互联网来完成，这是另一项显而易见的便利。

宋清辉：在未来几年里，老百姓将会从互联网医院享受到三大便利：一是药价降低。可以想象一下，以药店比价的方式推动药品在线销售，甚至还会对消费者进行小额补贴，对药品价格体系的冲击毫无疑问影响是巨大的。二是挂号难挂号贵问题得到解决，消费者就医便利化程度大大提高。三是避免无序就医。患者通过网上问诊，大概就知道了是否要到大医院以及到那一级别或那家医疗机构就诊，此举无疑缓解了大医院就医负担。与此同时，远程医疗也让患者在基层医疗机构就能接受高级别医疗机构名家的诊疗服务。

潘集阳：医疗行业涉及到千家万户，涉及人的“生老病死”，必须慎重。在初诊绝对禁止的情况下，互联网医院发展的一个必要条件是，一个省的医疗机构之间所有的信息都要打通。这个信息包括：图形、图像、初诊的结果等。如果从全国一盘棋的角度来讲的话，全国范围内的医院信息都要打通。