慢性偏头痛，若不治疗，可引起认知障碍

导读

偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。在美国，偏头痛造成的社会经济负担为10～17亿美元。在我国也有大量患者因偏头痛而影响工作、学习和生活。最近有研究报道，偏头痛可引起认知功能障碍，该研究呈现在2018年美国头痛协会年会（AHS2018）上。

研究概述

来自巴西圣保罗州Barao de Maua大学医学院的神经病学教授兼研究调查员Karen Ferreira表示，以前的研究结果存在争议。有些横向研究显示，偏头痛患者与对照组之间没有差异，而有些研究则显示偏头痛患者的认知能力较差。例如一项多中心前瞻性队列研究（Cephalalgia 2017年1月1日）表明，偏头痛与认知能力较差有关。为了获取更多的证据，进行了以下研究。

研究人员评估了30名患有慢性偏头痛成年人的认知情况，包括伴有和不伴有先兆性头痛。并将他们与30名健康人作为对照。两组在性别，年龄和教育方面相匹配。该研究中，参与者平均年龄为34岁，在慢性偏头痛组和对照组中女性占比约97％。在症状方面，90％的慢性偏头痛患者有畏光，80％有声音恐惧症，86％有恶心，63％有搏动性疼痛。只有一名患者（3％）有先兆性头痛。平均疼痛持续时间为15年。

评估方法包括MoCA测试，言语流畅性测试，Stroop测试，颜色特征测试，韦氏成人智力量表（数字广度，词汇和矩阵推理），Rey听觉言语学习测试，以及贝克焦虑量表的调查。

主要研究结果

研究者将慢性偏头痛、使用托吡酯、重度抑郁症、广泛性焦虑症和非安慰性睡眠作为自变量进行线性回归分析，发现偏头痛是与MoCA、言语流畅性、时钟测试，以及Stroop测试第2部分和第3部分表现较差相关的唯一因素。

表1 神经心理学测试分数

Karen Ferreira表示，患有慢性偏头痛的患者自诉认知障碍影响了他们的社交活动和日常活动，还引起疲劳、精神疾病和其他躯体疾病。

研究人员就头痛的频率和强度以及每日服用药物的剂量（包括托吡酯）对参与者进行了采访。结果显示，偏头痛组与15名服用托吡酯的受试者和15名未服用托吡酯的受试者之间的认知没有差异。但Karen Ferreira表示，尽管这种药物与严重的认知功能障碍无关，但服用托吡酯的患者确实存在注意力缺陷，这可能是在数字广度和词汇测试方面表现较差的原因。

讨论

本研究显示，慢性偏头痛与认知功能障碍有关，在对托吡酯、抑郁症、焦虑症和非修复性睡眠进行线性回归分析后，偏头痛仍然是唯一导致认知方面表现较差的相关因素。与之前的研究相反，该研究显示抗惊厥药物托吡酯与认知障碍或其他精神病合并症之间并没有联系。

本研究也存在一定的局限性，包括缺乏头颅MRI检查以反映任何结构变化以及样本量较小。不过Karen Ferreira表示，通过使用线性回归可控制相关的混杂因素。

医脉通编译自：Chronic Migraine, Not Treatment, Tied to Cognitive Impairment American Headache Society (AHS) Annual Meeting 2018. Presented June 28, 2018.