下好医疗大数据这盘棋

迄今为止，我对于大数据的概念仍然是模糊的，对于医疗大数据的热情也还没有彻底激发出来。从今天开始，我的观念或许会发生潜移默化的变化，契机是下午专程赶往首医参加了由首医与中国卫生信息与健康医疗大数据学会共同建设的“首都医科大学健康医疗大数据国家研究院”成立仪式，并从中领略到一些崭新的观念和未来的发展趋势。

我第一次感受到“大数据”的震撼，是从5年前阅读发表在PNAS的一篇关于中国空气污染与居民预期寿命的科学论文开始的。那篇题为Evidence on the impact of sustained exposure to air pollution on life expectancy from China’s Huai River policy（PNAS 2013; 110: 12936-12941）是北京大学、以色列耶路撒冷Hebrew大学、美国麻省理工学院、美国经济研究国家局、以及清华大学的共同研究成果。基于大数据的分析研究表明，中国淮河以北地区因为享受暖气补贴于冬季所引起的空气污染，导致心血管病死率增加，后果是这一地区居民的预期寿命比南方缩短5.5年。

当初有意写一篇空气污染对人类疾病影响的评论文章，我曾经非常认真地阅读那篇论文。很遗憾，隔行如隔山，无论如何用功也看不明白，尤其是数据模型的建立和应用。我能看明白的只能是论文的结论，也就是上述的寿命缩短5.5年这个令人窒息的问题。从那时起，我对大数据的情感是复杂的，既感到不可思议，有觉得遥不可及，对这货的理解远远超出我的专业知识和能力。

在今天的健康医疗大数据国家研究院成立大会上，校长尚永丰院士指出，首医是全国第一个建立健康医疗大数据国家研究院的医学院校。北京地区医药卫生人才约50%由首都医科大学培养，首医附院承担着北京地区大部分百姓看病的任务，很多京外的患者都慕名远道来首医附院求诊看病。宣武的神内、天坛的神外、儿童的儿科、同仁的耳鼻喉、友谊的消化、朝阳的呼吸等学科，都在业界享有较高的声誉和影响力。首医要充分发挥临床特色优势，主动承担健康责任，满足群众健康需求。

在大数据方面，朝阳呼吸应该还是可以有所作为的。譬如说，从2009年1月至2018年9月，朝阳呼吸检查肺功能的总数达到310,301例次。这只是一个单项检查的数据，检查目的相对比较集中，质量也能得到很好的控制，结果应该是可靠的。从这种庞大的数据中，或许可以挖掘出重要的线索，找到某一种规律以指导临床实践。要做到这一步，所需要的技术支撑和资金远远超出一个科室的能力，这就需要学校从更高的层面给予指导和支持。

首医在大数据汹涌的时代率先成立健康医疗大数据国家研究院，无疑是一个大手笔，没有理由不成事。在这样的大背景之下，朝阳呼吸现在开始考虑这一领域具体的研究角度和切入点，理应大有文章可做。

2018年10月12日