经胸超声心动图与脓毒症死亡率：对MIMIC-Ⅲ数据库的分析

翻译: 丁成志 南昌大学第一附属医院重症医学科

审校: 钱克俭 南昌大学第一附属医院重症医学科

Source：Feng, M., et al., Transthoracic echocardiography and mortality in sepsis: analysis of the MIMIC-III database. Intensive Care Med, 2018. 44(6): p. 884-892.

【目的】

虽然经胸超声心电图（TTE）在ICU中的使用日益广泛，但尚未评估TTE对ICU脓毒症患者结局的影响。本研究的目的为了明确TTE和这类特定患者28天死亡率的关系。

【方法和结果】

使用MIMIC-Ⅲ数据库确定有或没有接受TTE的脓毒症患者。采用的统计方法包括多元回归、倾向性评分分析、双稳健估计、梯度增强模型和逆概率加权模型，以确保研究结果的稳健性。与对照组相比，接受TTE检查的患者28天死亡率显著改善（比值比=0.78, 95% CI：0.68~0.90，P＜ 0.001）（表1）。TTE组患者的液体治疗量（第1天：2.5 vs. 2.1 L，P＜0.001）、多巴酚丁胺使用（2% vs. 1%，P=0.007）和去甲肾上腺素最大剂量（1.4 vs. 1 mg/min，P=0.001）均明显更多（表2）。更重要的是，TTE组患者比对照组更快停用升压药物（28天无升压药物天数：21天 vs. 19天，P=0.004）（表2）。

表1：5种不同统计方式分析的28天死亡率

表2：次要结局分析

【结论】

在脓毒症危重患者中，TTE的使用与28天死亡率的改善相关。

【关键词】

超声心动图，脓毒症，价值，重症护理

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