智慧医院建设实录

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编者按

智慧医院的建设就这么蓬勃兴起了，大有忽如一夜春风来，千树万树梨花开的味道。卫健委在出台的“2018-2020改善服务行动计划”中更是以14分的大手笔表明了态度，支持利用信息化去改善医疗服务能力，提升管理水平，为患者提供更便捷的服务。（

有兴趣的朋友可以点击阅读我的上篇文章

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一路踏浪而来

智慧医院架构（图片来自网络，与此文弱相关）

说起智慧医院建设的前世今生，那得追溯到IBM提出的智慧地球的概念了。

让我们把目光拉回2012年，那时的我还是个风华正茂的少年，院长说到要以“智慧医院”建设为牵引开展我院的信息化建设，信息科负责落实。重担在肩，我那个愁呀，于是走村串巷，遍访名师，希望找到个能解答我啥叫智慧医院这个概念的绝世高手吧。当时也请了很多公司的同道来院，共同探讨如何建设智慧医院。实话说，当时也没有形成一个非常明确的主线，大家都是在用非常抽象的概念+一些前沿信息技术去堆砌，呈现出一个个信息技术建设项目，当然这样的方案自然也就没有获得医院的肯定。现在回想起来，这些没有解决痛点、没有针对业务的解决办法，更多是信息人的自嗨，累且无奈，自觉不爱。本来嘛，从概念的提出到项目的落地，智慧类项目都还是着眼于IT技术在行业的应用，应该说“智慧化”是IT企业提出的一个技术概念,是借助IT技术的应用进而推动IT行业的发展。

文艺青年

我可是一个爱写作的有“痣”青年，那不批准上项目，我就发文章呗，总不能让我这番辛劳化作滚滚红尘吧。于是我就写呀写呀……，但始终不满意，至少我自己也回答不了的是“智慧医院是什么”，“智慧医院应该具有哪些要素”，“智慧医院的实施路径等等”疑问。然后就没有然后了......

峰回路转——智慧医院扑面来

时光荏苒，光阴如梭，2018年，为贯彻落实国务院办公厅《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号）精神，按照《重庆市以大数据智能化为引领的创新驱动发展战略行动计划（2018-2020年）》（渝委发〔2018〕13号）文件要求，全面实施“健康重庆2030”规划，优化人民群众就医流程，增强医院便民服务能力，提升医疗智能化应用水平，重庆在全市范围内开展“智慧医院”示范建设工作。围绕国家智慧医疗评价指标体系总体框架和智慧医院评价指标，建立重庆市智慧医院评价标准体系，适时启动“智慧医院”评定工作，及时总结典型案例、先进经验和有效做法，同步进行示范推广，强调评价结果导向。到2020年，完成40家“智慧医院”示范建设，其中2018年试点建设10家，2019年全面推开建设15家，2020年继续建设15家。

请看小黑板，重点来了

此次测评市卫健委采取了新的方式，那就是引入第三方测评公司加入，作为专家测评的有效补充。当医院对第三方测评的项目出现异议时，可以申请在专家评议时进行复议，以最终专家的判定为主。第三方测评公司主要以客观评判，专家现场评议侧重于主观分。标准由核心指标和一般指标构成，总分600分，最高等级五级。必须总分和核心分都达到要求才能评定相应级别。

重庆市智慧医院评价指标导图

上图是重庆市智慧医院评审的思维导图，可以看出本次评审分一级指标，二级指标，三级指标并赋予一定分值。共有 4个一级指标，19个二级指标，150个三级指标，425个四级指标，215个核心指标（四级指标）。虽然说应用分值比重最大，但是已经把团队建设、创新能力这些与信息科直接相关的内容纳入了评价体系，其目的是希望通过评审让医院重视信息科的团队建设，也只有信息科强大了，医院信息化才能得到良性发展。成效的36分反映着用户真实的感受，以及依靠信息化取得的管理效果，是信息化建设效果的体现。

评审等级分为二级、三级、四级、五级四个档次，严格按照“智慧医院”评价指标体系评分标准，每个档次对应不同的总分及核心指标总分进行评审，必须同时满足才能定级。

二级：核心分大于等于216分，总分大于等于300分；

三级：核心分大于等于252分，总分大于等于360分；

四级：核心分大于等于288分，总分大于等于420分；

五级：核心分大于等于324分，总分大于等于480分。

智慧医院建设之我见

在我认为，智慧医院至少应具有五种能力，即全方位的感知能力、全面的信息保障能力、高效的业务协同能力、精准的数据分析能力、科学的医院管理能力。更进一步就是利用物联网技术实现全面灵活的物与物、物与人、人与人的互联互通和相互感知能力；利用平台技术使得系统具有更高效安全的信息处理和信息资源整合能力，在信息化条件下的架构重建，实现全方位的跨部门、多层级、异地合作能力，以及更强的创新发展能力，这种能力应该包括医院内部的部门协作，以及医院与外部，与区域的信息交换与协作”是一种开放的协作能力；利用人工智能和大数据1技术实现更科学的监测、预警、分析、预测和决策能力。从重庆标准中也可以找出对这五种能力的很具体的要求。

智慧医院信息系统总体架构

（盗图，不负责解释）

以上也仅为个人凭借经验并从工作出发对条例的一些学习和思考，也希望大家留言来一起讨论，不当之处敬请批评指正。

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