中山大学陈少贤：利用区块链等实现社区与上级医疗机构的融合

1月20日，据广州日报消息，中山大学公共卫生学院卫生管理学系教授陈少贤提出建议，上级医院对社区的支持不仅仅要体现在人员的派出和指导上，更要利用互联网、物联网及区块链实现社区医疗卫生服务机构与上级医疗机构的融合，通过信息化和智能化手段开展远程医疗与会诊，实现整合型的医疗卫生服务——首诊在社区、疑难重症向上级转诊、康复与管理回社区。

医疗行业和区块链的结合早已不是什么新鲜话题，早在2018年3月份，动脉网和蛋壳研究院联合发布了《医疗区块链产业报告》，指出了当前区块链在医疗行业的8大应用，中投顾问在《2016-2020年区块链技术深度调研及投资前景预测报告》中也提出了区块链在医疗行业的4类应用，用于解决医疗行业存在的诸多难题，区块链以其高冗余度、无法篡改、快速高效以及多重方式加密保护等特点，成为目前人类能找到的数据保护的最佳方法，据IBM推测，全球56％的医疗机构将在2020 年前投资区块链技术。

那么区块链技术在医疗行业怎么用？概括来说有以下几个方面：

第一，区块+链式结构，保证数据的严谨性，不能被修改；

第二，分布式存储，去中心化记录的数据库保证了数据的会计责任分散化和数据系统的完整性；

第三，非对称加密算法，用密码学原理解决了数据记录的安全性，建立起区块链网络的互信；

第四，智能合约，也叫做脚本，可以让区块链在安全、互信的基础上，完成满足特定条件下的交易。

这四种技术，就是辅助区块链成为目前最火热的IT技术基础。

有了具体的技术基础之后，我们就可以探讨一些具体的应用场景，他们已经或有望通过运用区块链技术产生巨大效益。

对于医疗领域的区块链生态来说，最重要的要素就是PHR。它是构成整个生态的关键一环，因为PHR包含了每个人病历的完整记录，包含诊疗历史还有健康数据，如果对病人的健康信息做一个概览，包含如下方面：

个人身份识别

重要器官

家族病史

医疗条件

药物过敏源

免疫饮食限制

基因组数据

PHR的概念并不新颖，而且从2000年开始很多公司已经试图去发展和推广他们的PHR产品；然而，由于安全不达标和互操作性的问题，阻碍了产品的真实落地。而区块链技术有能力将安全的PHR变成现实。如果用户乐于接受基于区块链的医疗dApps和移动端的智能合约，PHR产品在全球的大规模落地应用就有望成真。

为了合规（比如HIPAA法规），每一个PHR的所有权归个人所有，因为个人数据是属于他们自己的。同时，大多数解决方案都提出，每个个体有权决定别人能否获取到他们的数据，以及可以获取的程度，而且还可以通过智能合约对获取数据的行为收费。

在区块链社区里，有一个核心的理念，就是个体有权掌握和售卖所有和他们自己数字身份有关的信息。有一些基于区块链的PHR解决方案进一步提出，我们可以给每个PHR设置一个特殊的数字地址，那里面的数据都是全加密的而且被加密签名，可以适用于大部分EHR系统，具备很强的互操作性。

只要成为了区块链生态里的内在一员，所有有权限的利益相关方便可以获取到个人PHR的最新版本，尽管获取不同等级的数据可能需要被授权，而且购买数据需支付费用。PHR的一个典型应用场景诊疗，医生可以迅速获取病人的完整医疗信息，从而优化诊疗，另一个典型场景是制药公司，可以在虚拟临床实验时使用PHR。

总体上说，基于区块链的PHR有潜力通过优化对健康数据的管理来降低成本，并实现医疗保健领域的提质和增效。

除了PHR这一公认的具有巨大应用潜力的区块链医疗领域，还有人口健康、个性化医学等重要分支，我们将在明天的推送里详细介绍，感兴趣的朋友不要错过哦！