医院多级电子交班系统的构建与应用实践

导读：通过信息化提升医院各级各类交班的管理水平，提高各类交班的工作效率和交班质量。以业务运行和管理需求为导向，提炼各级各类交班的业务流程，总结交班管理方法。利用信息技术，采用多层架构，实现交班业务流程的电子化和交班管理的信息化。建立了医院多级电子交班系统，实现了医护交班、行政交班以及全院大交班的信息化管理。医院多级电子交班系统的应用提高了医院各项交班的工作效率，提升了交班质量，加强了交班管理的规范性。

交接班是医院里一项常见活动，医院有多种类型的交班，如医生交班、护理交班、行政交班等，是医院医疗工作的交汇点与衔接点，关乎医疗质量、关乎医院管理，值得医院管理者重视并切实抓好。交班工作需要大量的数据采集与记录，同时也为了能有效避免差错和疏漏，采用信息化技术建立医院多级电子交班系统也就变得十分必要，也成为信息化关注的热点。

系统概述

医院多级电子交班系统功能包含全院所有交班，设计上遵循安全、便捷、专业的原则：业务系统窗口及菜单功能简单清晰，减少操作人员理解系统的难度；界面操作步骤便捷，易于使用；检索内容丰富，汇总数据全面，使交班人员可专注于业务处理而非数据获取；提供丰富的警示和提示信息，使交班人员尽早发现问题，确保重点内容的交接。

系统设计与功能

基于以上的构想，整体系统的设计分为三部分：首先是系统架构，系统是一个基于网络的可并发的多任务系统；其次是技术实现，采用B/S（浏览器/服务器）模式；最后是业务模型，以全院各种交班为业务对象，建立信息系统实现全院所有交班的信息化管理。

系统架构医院多级电子交班系统网络架构主要分为两部分：服务器端和客户端。服务器端又包含两种：数据库服务器和应用服务器。医院采用在IBM Power740小型机上安装Oracle 11g作为数据库服务器，在HP DL580服务器集群中通过VMware虚拟出应用服务器。PC终端作为客户端，安装Windows 7操作系统，通过IE访问来执行相关操作。

技术实现无锡市第二人民医院多级电子交班系统是采用B/S（Browser/Server，即浏览器/服务器）结构模式实现。数据库采用Oracle 11g，所有数据存储在二维的关系表中。采用在Windows Server 2008的服务器上部署IIS7服务实现Web服务功能。系统的各种功能实现，包括业务流程的处理、管理权限的控制、查询统计等，通过部署在应用服务器上的服务来实现的。为了便于管理，医院工作站电脑上统一使用IE9，并制作了统一的“交班系统”链接的快捷方式放在电脑桌面，方便工作人员使用。

系统功能医院多级电子交班系统遵照医院的交班业务，结合医院信息系统的数据，可实现医护交班、行政交班、全院大交班三种级别的交班业务的管理，包括医疗、护理、行政各方面，实现全院交班业务的信息化管理。

图1 医院多级电子交班系统业务模型图

医院多级电子交班系统的交班报告的形成主要从HIS（医院信息系统）和EMR（电子病历系统）中获取数据，根据不同的交班要求，获取不同的数据并进行汇总，形成交班报告客观数据，再结合不同类型不同级别交班的要求，产生需要的交班报告。

医生护士交班是医院多级电子交班系统的基础和核心。主要功能包括：交班内容的创建、修改、接班、查询。该模块提供了历史交班记录调阅和电子病历调阅功能，用于指导交班信息的录入，保证交班内容录入的准确性。同时，有辅助输入功能，以提高输入效率和交班质量。根据医院条线管理特点，科室交班报告侧重于医疗业务，病区交班报告侧重于护理业务，信息互联互通的，数据实时共享。

行政交班是实现全院医疗、护理、其他数据的汇总统计，能够记录各种业务台账，如热线电话、患者咨询、患者投诉建议、请会诊、开通绿色通道等情况，为医院行政管理提供技术支撑。

行政交班是以天为单元，每天一条交班记录。全院大交班是在医护交班、行政交班的基础上进行提炼，同时补充一部分非交班的数据，实现全院医疗、财务、管理等数据的统计分析，包括门急诊人数、住院人数、运营的财务数据等，以“周”为单元，每周一汇总，供每周周一的全院大交班会使用。当然，发挥信息系统的特点，对部分数据进行集中和钻取的展现，以丰富的报表样式展示医院运营指标、从而为管理提供决策支持。

为了医院多级电子交班系统自身的运行，系统还设立了维护功能，包括系统字典维护、系统参数维护、模板管理、用户和权限管理等，是系统运行的基础。如图1所示。

应用效果

医院多级电子交班系统以HIS和电子病历系统为基础，结合手工录入的方式，对医院的交班流程进行了再造。以提高科室病区医护人员工作效率和质量为目的，为规范各交班以及管理部门对交班进行监管提供了支持。系统已运行一年多，推进了“管理制度精细化”的落实，取得了实实在在的成效，深受广大患者和工作人员的好评，其应用的应用效果和价值如下。

实现了交班记录的电子化。医院多级电子交班系统的应用改变了交班记录的保存方式，不仅有传统的打印出来的纸质记录，还有电子记录，实现了交班记录的电子化，方便保存。

提高了工作效率。通过医院多级电子交班系统的建立和应用，改变了传统的在纸质的交班记录本上进行登记的操作，自动进行信息的调阅、提取、统计，节省了传统交班的书写报告时间，提高了工作效率。

提升了交班质量。医院多级电子交班系统建立在电子病历、HIS等系统的数据基础之上，交班过程中，患者的病情资料、治疗方案、医疗质控数据齐全，各项运营指标数据完整，交班人员可进行对比、总结和分析，交班质量明显提升。

加强了规范管理。传统交班内容为手写，管理部门难以进行规范化管理。医院多级电子交班系统的应用，不仅格式上可以严格控制，而且内容上也可以进行管控，管理部门根据科室特点建立相应管理要求的模版，交班内容必须按规范填写，有助于管理部门加强交班的规范管理。

强化了交班监督。传统交班因手工记录查阅困难而很难对交班进行监督，系统的应用首先在操作上时间是系统自动记录，完全受到监督，其次是管理部门可随时查阅数据记录，且可进行数据比对，管理透明化，监管到位。

讨论

信息化管理是在应用实践中不断发展的，目前医院多级电子交班系统应用已初显成效，但这些应用还不够，需要完善和发展的地方还很多。例如，目前系统的信息共享不够，可将系统数据延伸至院长查询系统，充分利用交班信息。再如，可将该系统与手机OA系统结合，形成精简的交班报告，让管理者们可随时调阅；将探索交班系统与微信平台结合，及时推送提醒和警示信息等。当然，在探索时要兼顾适度与发展的原则，这样才能做到可持续发展。

借助信息化管理手段管理交班使交接班工作更加高效、规范、科学，提高了医院交接班的管理水平和服务质量，体现了信息化为临床和管理服务的理念，优化了交接班流程，提升了医院的信息化水平和管理水平。

文章来源：《中国数字医学》杂志2019年第1期，作者及单位：郁非佳，无锡市第二人民医院信息科。