借力大数据，高危早干预！成华区慢性病防控进行时

2017年12月，国家卫生计生委正式确认成都市成华区为第四批国家慢性病综合防控示范区。（点击回顾）

作为成都昔日的老工业发展重点区域，成华区的常住居民中有相当一部分的工厂退休工作者，老年人口占比接近21%。

自2014年成功创建省级慢性病综合防控示范区以来，成华区形成了一套慢病综合防控“成华模式”，用 “大数据”和工作方式创新，全力保障住在成都东门的市民健康生活。

在慢性病防治体系建设方面，成华区疾控中心专门单独成立了慢性病综合防治科，科室成员共5人。

成华区疾控中心副主任 王超

“这个科室具体的工作内容就是进行区内慢性病相关数据的搜集和监测工作，比如全区慢性病的发病监测、肿瘤发病登记等等。”

在慢性病防治方面，数据监测是非常重要的，王超说：“我们之所以要成立慢病科进行数据监测，就是要借助信息化平台和大数据了解全区慢性病患者构成和死因等情况，形成疾病谱。”

不过

如此庞大的数据来源

如何进行广泛的搜集和整理呢

成华区疾控中心慢病科工作人员周静表示，为了更全面地铺开监测面，成华区借助了一套全面覆盖了社区医院、综合医疗机构和疾控中心的信息系统，让各级医疗机构甚至社区街道、民营医院的相关人员能通过这套系统即时上传和共享死因监测、急性心脑疾病事件、肿瘤登记随访和高血压、糖尿病新发病登记等相关核心数据。

“民营医院如果诊断了一例新发的慢性病，他们可以通过信息系统将数据上报到所在社区的医疗机构。”周静介绍，若成华居民在其他区县就医，相关数据也能通过这一平台反馈到疾控中心：“有些人喜欢到省医院、华西等没有在成华区的医院就医，只要被诊断为相关疾病，对方也能通过这一平台向我们反馈数据。”

这组“大数据”

对成华区慢病综合防治方案的制定

有着重要参考意义

“比如，在2016年，我们就发现成华区居民中恶性肿瘤是居民首要的因病死亡原因，因此我们从去年起就开展了多次‘三减三健’和抗癌等主题的宣传教育活动。”王超说。

家住成华区建设路社区的王先生今年50岁，但已有三十余年烟龄。去年8月，在参加了单位体检后几天，王先生突然收到了由社区发的一条短信，邀请他参加一次特别的“聚会”。这次聚会是建设路社区卫生服务中心发起的，王先生和一群老烟民都被请到了这里，看到了一次让他终身难忘的健康讲座：

“社区医生用简单的实验为我们展示了吸烟的危害，我就看到用矿泉水模拟的肺在尼古丁作用下，一瓶清水被烧得黢黑。”王先生说，从此他定下了3年内戒烟的目标。

其实，王先生的体检报告没有什么大问题，只是在和体检医生的攀谈中说出了自己长期吸烟的习惯。“没想到医生记性那么好。”王先生笑着说。

而在成华区，像王先生这种慢性病还未发生就被早期干预的人有很多。成华区非常重视 “早预防”，采取了专门针对慢病高危人群的干预措施。“我们对于这类高危人群，即便他们没有患病，也要想办法对他们进行早期干预，在预防上就掐掉他们的慢病风险。”王超认为，把慢病患者管理起来只是一方面，从公民健康的方向考虑，让他们不患病才是终极目标。

专家走进成华区青龙社区，共同关爱“女性与糖尿病”

成华区居民若在体检等过程中被发现有慢病指标超标或吸烟等不良习惯，就会对其进行电话随访等早期干预措施：“如果他们有三项慢病风险指标超标，我们就会对其进行面对面干预。除非居民失联或不愿接受干预，我们就会一直随访，直到对方改变相关生活习惯为止。”周静介绍。

成华区通过多项措施逐步完善慢病高危筛查机制，全区首诊测血压率达到97.65%，机关、企事业单位职工该年度体检制度落实率达78.53%，学生体检率达到98.54%，为早干预措施提供了有力支撑。

防慢病更应重视健康教育

如今， “预防为主”已成为卫生与健康工作的一大总方针，成华区的慢病早干预机制将这一方针较好贯彻。但即便如此，王超还是认为在这方面还有不完善的地方：“其实慢性病要防下来，最终还是要取决于公众的健康意识。”

相关部门在进行慢性病预防工作中，即便市民主观上愿意参与到健康宣传教育活动中，也会遇到不少的麻烦。 “比如我们在对年轻群体进行宣传教育时就会发现，他们平常都在单位上班，晚上七八点过才会回来，我们在宣传教育的时间上就没法对上。”王超表示，在这方面，成华区正在想办法创新宣传教育措施，比如开设了健康教育新媒体平台等。

实际上，这也是在慢病防控工作中的一个 “通病”，一些地区和单位仅认为提高慢病患者管理和治疗率就能做好慢病防控工作，却忽视了对慢性病的综合预防，在预防措施上又因为宣传教育方式的古板，导致受益人群无法全覆盖。

因此，若要做好慢病防控工作，加大宣传教育、创新宣教方式也十分重要。让更多人在未患病时就能接受干预，了解到慢性病的危害和预防措施，切实降低慢病发病率，才能真正达到慢病防控的终极目标，为创建“健康城市”助力。