近几日,国家医保局公布了“医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)细分组方案(1.0版)”,终于了却医院广大医保与病案管理工作人员的心愿,让细分组和并发症目录不再只垄断于软件公司,如此,人人皆可制作较为精确的DRG分组系统。因此,把持分组方案不公布的软件垄断模式终不长久,接下来的重点想必会转移到数据分析方向。盈亏分析、辅助学科结构调整、优势与劣势专科盈利最大化、区域内学科价值的平衡等等将是医院数据分析的重点方向。
根据笔者经验,让管理者和临床医生最头疼的除了入组规则,还有就是如何判断并发症和并发症,目前的好消息是,这些全部公开了。
医保局公众号公布网址:
http://wx.nhsa.gov.cn/Mobile/Article/Index/5914?isPreview=True
下面为附件中的部分截图:
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