数据显示,慢病已成为中国居民的主要疾病负担,占疾病总负担的70%以上。随之而来的是,慢病医保支出占比高、增长快,医保基金运行压力大,以及群众看病吃药难等一系列痛点堵点问题。在此背景下,行业内不乏慢病管理模式的探索,却始终未能切入核心环节。
2019年,数字医疗服务平台微医在山东省泰安市开展“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新服务。这是微医依托互联网医院打造互联网慢病医联体的首次落地实践,也是全国首个城市医保部门直接购买数字慢病管理的模式创新。
该模式涉及慢病管理线上线下全流程,形成慢病“防、诊、治、管、健”的全生命周期管理闭环,为患者提供慢病复诊、购药、报销、数据管理以及数字化干预处置等服务,并通过数字化、规范化的全流程管理,强化了医保监管和控费。
同时,针对老年人群体,电话医保复诊续方、慢病管理计划也先后开通,老人一个电话就能复诊续方、医保支付。用药提醒、运动计划、饮食调整等消息定时推送给老人,大大提高慢病管理效率。
家住泰安的李大爷患糖尿病二十多年,曾经每月都要到医院排队挂号、复诊、拿药,每次至少需要两三个小时。“儿子给我弄好电话签约和建档了,现在不用出门,打热线电话就可以复诊、买药,跟医院一样医保报销,公众号还经常发消息提醒我吃药和运动,特别好、特别方便。”电话复诊当天,李大爷就收到了互联网医院配送的药品。
“泰安模式”以小切口推进大改革,做细了慢病诊疗服务,做好了慢病全程管理,做强了医疗保障能力,做实了三医联动平台,探索出“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理的模式创新,形成了患者满意、医院满意、政府满意的多方共赢局面,成为数字慢病管理的创新样板。
仅1年时间,当地慢病患者单次人均就诊时间就从2-3小时减至30分钟,单次处方金额同比下降12.7%。去年6月,山东省“互联网+医保+医疗+医药”慢病管理创新服务现场会召开,全省各市医保局主要负责人齐聚泰安。山东省医疗保障局局长张宁波在会上表示,要进一步总结推广泰安慢病管理创新经验,全面推进“互联网+医保+医疗+医药”综合保障体系建设。
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