医学前沿：人工智能提前警示疾病？颈椎病可能纳入法定职业病

AI提前两天警示患者致命疾病

科技日报报道，英国《自然》近日发表研究：由“深度思”公司研发的一种人工智能（AI）系统实现了对致命疾病的预知——最早可在急性肾损伤发作前48小时就作出预警，为早期治疗提供时间窗口。医院中约有11%的死亡可归因于未能及时发现并治疗病情出现恶化的患者。其中，急性肾损伤是一类可能会致命的疾病，美国约有五分之一的住院患者会受其影响。

为了改变这一情况，英国著名人工智能研究机构开发了一种可以评估患者危险因素的深度学习方法，在预测急性肾损伤方面的适用性。利用在美国退伍军人医疗体系接受过治疗的逾70万名患者的数据训练了这一系统。结果显示该系统能比标准临床监测方法最早提前48小时准确预测出55.8%的急性肾损伤发作，还成功识别出了90.2%的需透析严重急性肾损伤患者。早期预警，将能让患者在出现不可逆的肾损害前及时获得治疗。

研究人员指出，现阶段该研究存在部分局限性，尽管如此该研究结果依然为人们揭示了AI系统在预测以及预防住院患者发生不良事件方面的重要作用。

全球变暖或致21世纪真菌疾病暴发

据科技日报报道，耳道假丝酵母菌是一种10年前才出现的致病真菌，具有多重耐药性，现已对全球公共卫生构成严重威胁。美国微生物学会一项新研究称，全球变暖在耳道假丝酵母菌出现过程中扮演着重要角色，该真菌可能是气候变化引发新致病真菌出现的第一个例子。

耳道假丝酵母菌于2009年在日本首次被发现，当时70岁女性耳道感染了这种病菌，此后迅速在全球传播。

科学家发现，该菌的致病性分离株几乎同时在亚洲、非洲和美洲出现，并构成了遗传上不同的进化枝。诸多关于耳道假丝酵母菌出现原因的解释，都无法令人信服。在新研究中，美、荷两国研究人员通过系统发育分析方法，比较了耳道假丝酵母菌及其近亲菌种的温度敏感性。发现与大多数不耐受哺乳动物体温的近亲相比，耳道假丝酵母菌的高温适应性更强，能在更高温度下生存。对高温的适应性是耳道假丝酵母菌出现的原因之一。全球变暖是促成该真菌出现的重要因素，也是在三大洲同时出现3种不同真菌进化枝的原因所在。

研究人员指出，真菌已开始适应更高的温度环境，全球变暖将会导致更耐热的真菌谱系出现，引发一些新的真菌疾病。耳道假丝酵母菌很可能是气候变化引发新致病真菌出现的第一个例子。全球变暖21世纪很有可能成为一个真菌疾病不断涌现的时代。

颈椎病可能将纳入法定职业病

人民网报道，在近日举办的健康中国行动之职业健康保护行动新闻发布会上，此次职业健康保护行动将颈椎病、肩周炎、腰背痛、骨质增生、坐骨神经痛列为劳动者个人应当预防的的疾病。这些并不是法定的职业病，但它们都是与职业活动有关的疾病，未来也有可能被列为职业病。

会议强调，劳动者依法享有职业健康保护的权利；应该针对不同的人群，倡导健康工作方式，落实用人单位主体责任和和政府监管责任，预防和控制职业病危害；完善职业病防止法规体系，鼓励用人单位开展职工健康管理，并且就颈椎病等困扰大多数劳动者的疾病是否属于职业病范畴进行了详细的解读。

我国现行的《职业病分类和目录》是2013年修订的，其中包括尘肺病、皮肤病和职业性肿瘤等10大类132种职业疾病，但其中并不包括颈椎病、肩周炎等。但目前国际劳工组织的《国际职业病目录》预防目录中，把预防的重点放在了对劳动者危害严重的疾病上，例如不良工效学因素导致的肌肉骨骼损伤等疾病。相信随着我国经济水平的快速发展，社会保障能力的快速提高，也会将包括颈椎病在内的危害劳动者健康的工作相关疾病纳入目录。

2017年我国就业人口7.76亿人，多数劳动者的职业生涯超过其生命周期的二分之一。而我国职工工作场所接触各类危害因素引发的职业健康问题依然严重，职业病防治形势严峻复杂，新的职业健康危害因素不断出现，疾病和工作压力导致的生理、心理问题已成为亟待应对的职业健康新挑战。

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